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5の縦断分析
Scientific Reports volume 12、記事番号: 2879 (2022) この記事を引用
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32 オルトメトリック
メトリクスの詳細
屈折変化は、年齢、性別、現在の屈折異常の影響を受けると報告されています。 日本人集団における屈折率変化のパターンを明らかにするために、我々は、3歳から91歳までの日本人の593,273眼を対象に、性別、年齢、SEによる層別化による球面等価（SE）屈折率変化の5年間の追跡縦断分析を実施した。年。 近視シフトを伴う5年間のSE変化は、4歳以降の時間の経過とともに劇的に増加し、最大の変化はベースラインで8歳だった男性と女性の両方で観察されました[男性：-2.654±0.048ジオプトリー（D）。 女性: − 3.110 ± 0.038 D]。 学齢期では、5年間の近視変化は男性よりも女性の方が大きく、正視および軽度から中等度の近視の目は、遠視や高度から重度の近視の目よりも大きな近視変化を受けました。 8歳でのピークの後、5年間の近視変化は年齢とともに徐々に減少し、男性では27歳、女性では26歳で-0.25Dを下回りました。 5 年間の SE 変化は、男女とも 51 歳で近視から遠視に移行し、遠視の眼では遠視化がより急速に進行しました。 私たちの調査結果は、学齢期の子供における近視予防の重要性を強調しています。
近視は、一般的に球面等価（SE）屈折率が − 0.50 ジオプトリ（D）以下であると定義されており、現代世界で最も一般的な人間の目の屈折異常であり、公衆衛生に重大な影響を及ぼします1。 強度近視は、網膜剥離、緑内障、白内障、黄斑変性症など、視覚障害や失明につながる可能性のあるさまざまな眼疾患のリスクが高いことと関連しています2。 近視の有病率は一般的に高く、特にアジア諸国で3、4、5、6、7、過去数十年で世界中で劇的に増加しています8。 2050 年までに、近視と高度近視はそれぞれ世界人口の約 50% と 10% (ほぼ 50 億人、10 億人) に影響を与えると予測されています8。 したがって、一般集団における屈折異常の変化のパターンを明らかにすることが重要です。
屈折異常は出生後の成長とともに変化します9、10、11。 新生児は一般に遠視ですが、屈折異常は通常、小学校に入学するまでに軽度から軽度の遠視、正視、または軽度の近視になります12、13。 その後、近視の変化が進行し、遠視の子供の数が減少し、近視の子供の数が増加します12,14。 近視の進行は 10 ～ 14 歳で顕著になり、22 ～ 23 歳の直後に進行が止まるまで軽度の経過が続きます 15,16。 米国の成人集団を対象としたビーバーダム眼調査によると、近視と遠視の有病率は、43～45歳ではそれぞれ43.0％と22.1％、75歳以上では14.4％と68.5％である17。 同様の傾向は、他の米国およびオーストラリアの成人コミュニティ居住者を対象とした集団ベースの研究でも報告されており、これには、フラミンガム眼科調査18、ボルチモア眼科調査19、およびブルーマウンテン眼科調査20が含まれ、いずれも成人では近視が一般的であり、遠視がより一般的になることを示唆しています。年齢とともに。 日本人成人集団を対象とした研究でも同様のパターンが示されています21,22。 これらの研究は地域住民を対象とした横断調査であり、時間の経過に伴う変化に関する情報はほとんど提供されず、交絡因子の可能性に対する制御も限られていました。
長期的な研究は、屈折の進行を詳細に追跡し、進行と考えられる交絡因子との関係を明らかにするために重要です。 メンティヤルヴィら。 フィンランドの人口における7～15歳の男子72名と女子107名を5～8年間追跡調査した結果、屈折異常の平均年間変化が遠視では-0.12D、近視では-0.55Dであることが判明し、近視の子どもの方が視力が早くなることが示唆されています。遠視の子供よりも近視の進行が早い15。 ジェンセンは、9～12 歳のデンマークの学童 124 人を対象に、SE 屈折異常を 8 年間追跡調査し、近視の開始が早ければ早いほど、近視が進行することを発見しました 23。 翔ら。 7歳から15歳までの中国の双子607人を対象に屈折検査の4年間の追跡分析を実施し、年少児（7歳から11歳）の年次SE屈折変化が年長児（12歳から15歳）よりも大きかったと報告しました。年）24． 中国の2053人の新医学生25（平均年齢18.27±1.83歳）と英国の臨床顕微鏡技師166人（21～55歳26）を対象とした2年間にわたるSE屈折率変化の研究では、研究開始時の近視レベルが高いほど近視のレベルが高かった。 、近視の移行が早くなります。 日本人集団におけるSE屈折変化を調査したこれまでの研究はほとんどありません。 6～12歳の日本人近視児童86名を対象に、3年間にわたる近視進行に対する累進屈折力レンズと単焦点レンズの有効性を評価したある研究では、より近視の目や年齢が若いほど、より大きな近視進行が観察されました27。 これらの長期的な研究では、経時的な屈折変化が調査されてきましたが、サンプルサイズにより、変化のパターンを完全に解明するのに十分な統計的検出力が得られませんでした。 さらに、さまざまなライフステージでの近視の進行は年齢と現在の屈折異常に依存するため、屈折変化は年齢、性別、屈折異常によって細かく階層化された大規模なコホートで評価される必要がありますが、そのような報告は発表されていません。
我々は、日本人コホートにおけるSEの屈折変化に関するこれまでで最大規模の縦断的研究を、年齢、性別、SEで層別化して実施した。 幅広い年齢層を対象としたこの縦断的研究の結果は、各ベースライン SE の生涯にわたる SE 屈折変化の理解を助けるでしょう。
我々は、3歳から91歳までの日本人の593,273個の目を5年間遡及的に追跡した（補足表S1）。 これらの目のうち、228,074 (38.4%) は男性のもの、365,199 (61.6%) は女性のものでした。 5年間のSE屈折率の変化を年齢別および性別ごとに調査しました（図1および補足表S2）。
ベースライン時の各年齢の球面等価（SE）屈折誤差の 5 年間の平均変化。 X 軸は、ベースラインでの年齢を年単位で表します。 y 軸は、男性 (黒丸) と女性 (白丸) の各ベースライン年齢における 5 年間の平均 SE 屈折変化の大きさを表します。
3 歳の女性では、その後 5 年間の SE の平均変化 (± 標準誤差) は - 0.750 ± 0.395 D でしたが、サンプルサイズが小さいため、この近視変化は有意に達しませんでした。 ベースライン時の年齢が4歳の場合、男性の5年間の平均SE変化は-0.479±0.162Dであったのに対し、女性はSEの平均変化を示さなかった(0.000±0.279D)。 その後、近視移行を伴う 5 年間の平均 SE 変化は年齢とともに劇的に増加し、男女とも 6 歳で -2.00 D を超え、8 歳でピークに達しました。 最大の5年間SE平均変化は、ベースライン時の年齢が8歳の男性と女性の両方で観察されました（男性：-2.654±0.048D、女性：-3.110±0.038D）。 ベースラインの8歳でのピークの後、5年平均SE変化は減少し始め、11歳までは-2.00D、14歳までは-1.00Dを超える5年平均SE変化が両方とも観察されました。男性と女性。
10代後半以降、近視移行を伴う5年間の平均SE変化率は加齢とともにゆっくりと減少し、男性では19歳、女性では18歳で-0.50Dを下回った。 男性27歳、女性26歳では眼鏡矯正の最小値である-0.25Dまで低下し、男性34歳、女性32歳では-0.10Dまで低下した。 51 歳の時点で、5 年間の平均 SE 変化は男性と女性の両方でマイナスからプラスの値に移行し、近視から遠視への移行を示しています。 その後、遠視移行を伴う5年平均SE変化は、男女とも60代後半頃までは加齢とともに緩やかに増加する傾向が見られた。 51歳から71歳までの年齢の中で、遠視シフトを伴う最大の5年間SE平均変化は、男性では64歳（+ 0.394 ± 0.040 D）、女性では67歳（+ 0.202 ± 0.039 D）で観察されました。 72 歳以降、5 年間の平均 SE 変化の方向は時折近視的なシフトを示しました。 統計分析により、4〜27歳の男性と5〜27歳の女性において、SEがベースライン年齢から5年間の追跡調査までに有意に変化したことが示されました（ボンフェローニ補正後 P < 0.05）（補足表S2）。
男性と女性の5年平均SE変化率を比較すると、5～14歳（11歳を除く）の女性の方が近視のシフトが大きく、これは5年平均SE変化が大きいことと関連していた。特に、5歳から8歳までの男性と比較して女性では、7歳と8歳の5年間の近視変化には有意な性差が見られます。 対照的に、15～45歳の場合、5年間の近視の変化は女性よりも男性の方がわずかに大きく、15～39歳と41歳の5年間の近視の変化には性差が顕著でした。 54歳から79歳では、67歳、73歳、75歳、76歳を除き、5年間の遠視変化は女性よりも男性の方が大きく、ほとんどの年齢で5年間の遠視変化の性差が有意であった（補足表S2)。
図 2 は、年齢グループおよびベースライン年齢での SE レベルによって階層化された 5 年間の平均 SE 屈折変化を示しています。 参加者をSEレベルで階層化した場合、男性の5年平均SE変化が最大となるのはSE−0.75〜−2.50D（−0.463±0.003D）で、次いで+0.50〜−0.50D、−2.75〜−であった。女性における最大の5年平均SE変化はSE + 0.50から-0.50 D (- 0.471 ± 0.016 D)で観察され、次いで-0.75から-2.50 D、-2.75 Dであった。対照的に、男性の5年間の近視変化が最も小さいのはSE + 2.50から+ 0.75 D (- 0.073 ± 0.028 D)であり、次に-8.75 D以下でした。女性では、5 年間の遠視変化は SE + 2.50 ～ + 0.75 D (+ 0.122 ± 0.017 D) で観察され、最小の 5 年間近視変化は + 2.50 D 以上で観察されました。 (−0.057±0.023D)、次いで−8.75D以下、−6.75〜−8.50Dとなります。
男性 (A) と女性 (B) の年齢層および SE レベルによって階層化された球面等価 (SE) 屈折異常の 5 年間の平均変化。 年齢層とSEレベル別に分類した各カテゴリーの5年間の平均SE変化値と標準誤差（括弧内）をそれぞれの四角内に示します。 年齢層とSEレベルの両方で階層化されたカテゴリは太い黒線で囲まれています。 5 年間の近視と遠視の大きな変化は、それぞれ明るい赤と青で示されます。 † 独立変数としてベースライン年齢を使用した共分散分析 (ANCOVA) によって調整された 5 年間の平均 SE 変化 (標準誤差)。 # 独立変数としてベースライン SE を使用して ANCOVA によって調整された 5 年間の平均 SE 変化 (標準誤差)。 *年齢およびSEグループによって階層化されたカテゴリーの数に基づくボンフェローニ補正後、5年間の平均SE変化はP < 0.05で有意です。
参加者を年齢層別に層別したところ、男性、女性ともに、5年間の平均SE変化は3～9歳から45～49歳への近視の変化を示し、5年間の近視変化が最も大きかったのは3～9歳であった。年（男性：− 2.460 ± 0.059 D、女性： − 2.872 ± 0.056 D）、続いて年齢は 10 ～ 14 歳、15 ～ 19 歳、20 ～ 24 歳、25 ～ 29 歳、30 ～ 34 歳の順です。 5 年間の平均 SE 変化は、男性と女性の両方で 25 ～ 29 歳の間、眼鏡による矯正の最小値である -0.25 D を下回りました。 同様に、男性と女性の両方において、50 ～ 54 歳から 60 ～ 91 歳までの 5 年間の平均 SE 変化は遠視への変化を示し、60 ～ 91 歳の年齢が 5 年間の遠視変化が最も大きかった (男性: + 0.239)。 ± 0.015 D; 女性: + 0.103 ± 0.011 D)、年齢 55 ～ 59 歳、および 50 ～ 54 歳が続きます。
3～9歳の場合、5年間の平均SE変化は、男性では-0.75から-6.50D、女性では+0.50から-6.50DのSEレベルから-2.00Dを超えた。 最大の近視変化は、男女ともSE-0.75から-2.50Dで観察され（男性：-2.813±0.071D、女性：-3.234±0.067D）、続いて-4.75から-6.50D、-2.75から-であった。男性では 4.50 D、女性では - 2.75 ～ - 4.50 D、+ 0.50 ～ - 0.50 D、および - 4.75 ～ - 6.50 D。 対照的に、男性における最小の近視変化は、SE - 6.75 ～ - 8.50 D (- 1.000 ± 1.189 D) で観察され、次に + 2.50 ～ + 0.75 D および + 2.75 D 以上、そして + 2.50 ～ + 0.75 D で観察されました。女性では（−1.169±0.234D）、次いで−6.75〜−8.50D、＋2.75D以上。 このうち、SE群の「+2.75D以上」から「-4.75～-6.50D」への近視変化は、男女とも有意であった。
10〜14歳のグループでは、男性の5年間の近視の最大の変化はSE + 0.50から-0.50 D（-1.904±0.067 D）で観察され、次に-0.75から-2.50 D、-2.75から-でした。女性では4.50D、-0.75から-0.50D（-1.670±0.012D）、続いて+0.50から-0.50D、-2.75から-4.50Dであった。男性の5年間の近視変化の最小値は、 SE + 2.50 ～ + 0.75 D (- 0.228 ± 0.172 D)、女性では + 2.75 D 以上および - 6.75 ～ - 8.50 D、女性では - 8.75 D 以下 (- 0.766 ± 0.141 D)、その後に + 2.75 D 以上、および - 6.75 ～ - 8.50 D。10 ～ 14 歳の年齢では、すべての SE グループの近視の変化は男女ともに顕著でした。
15〜19歳の年齢では、男性の5年間の近視の最大の変化はSE + 2.50〜+ 0.75 D（- 0.941 ± 0.169 D）で観察され、次に+ 0.50〜- 0.50 D、-0.75〜- 2.50 Dでした。 、最小の変化はSE + 2.75 D以上（-0.375 ± 0.131 D）で、次に-8.75 D以下、-6.75〜-8.50 Dでした。女性では、最大の近視変化はSE + 0.50〜-8.50 Dで観察されました。 −0.50D（−0.764±0.026D）、次いで−0.75〜−2.50D、−2.75〜−4.50Dであり、最小の変化はSE−8.75D以下（−0.316±0.034D）、次いで＋であった。 2.50 ～ + 0.75 D および - 6.75 ～ - 8.50 D。20 ～ 24 歳の年齢層も、男性の SE + 2.50 ～ + 0.75 D (- 1.167 ± 0.325 D) および + 0.50 ～ - 0.50 D で最大の近視変化を示しました。女性では（− 0.435 ± 0.024 D）、男性では + 2.75 D 以上（− 0.138 ± 0.080 D）、女性では - 8.75 D 以下（− 0.145 ± 0.017 D）で変化が最小でした。 15～19歳および20～24歳の年齢グループでは、すべてのSEグループの近視の変化は男女ともに顕著でした。 さらに、25〜29歳の年齢グループでは、男性で+ 2.50〜+ 0.75 Dおよび+ 2.75 D以上、女性で+ 2.50〜+ 0.75 Dを除くすべてのSEグループで重大な近視変化が見られました。
30～34歳の男性と35～39歳の女性では、5年間の平均SE変化はすべてのSEレベルで-0.25D未満に減少し、30～34歳のSEグループでは有意な近視変化は観察されなかった。どちらの性別でも年上です。 遠視の5年間の変化は、男女ともに30～34歳から60～91歳までの年齢層で観察された。 男性では、最大の遠視変化は、30～34歳ではSE + 2.75 D以上、35～39～45～49歳では+ 2.50～+ 0.75 D、50～30歳では+ 0.50～-0.50 Dで観察されました。 54 歳、55 ～ 59 歳の場合は - 6.75 ～ - 8.50 D、60 ～ 91 歳の場合は - 2.75 ～ - 4.50 D。 女性の場合、最大の遠視変化は、30～34歳から55～59歳ではSE + 2.50から+ 0.75 D、60～91歳では-4.75から-6.50 Dで観察されました。 しかし、遠視性の変化を示す成人グループのサンプルサイズが比較的小さいため、これらの遠視性の変化は統計的有意性には達しませんでした。
日本人集団におけるSE屈折変化のパターンを調査するために、我々はこの大規模な集団ベースの研究を実施し、SE屈折異常を5年間追跡調査した個人からの593,273眼の縦方向データを分析した。 年齢と現在の屈折異常は、さまざまなライフステージでの近視の進行に影響を与えるため、データを年齢と屈折異常ごとに階層化しました。
結果は、学齢期の子供が近視に大きな変化を経験したことを示しています。 5 年間の平均 SE 変化は、男性と女性の両方で 6 ～ 11 歳のベースライン年齢範囲で -2.00 D を超えました。 5年間の最大の変化は、ベースライン時の年齢が8歳だった人で観察されました（男性：-2.654±0.048D、女性：-3.110±0.038D）。 さらに、年齢グループによる階層化では、3～9歳の年齢層が5年間の近視変化が最も大きく（男性：-2.460±0.059D、女性：-2.872±0.056D）、次いで10～14歳の層であることが示された（男性: - 1.478 ± 0.010 D、女性: - 1.491 ± 0.008 D)。 6～15歳の中国の子供を対象とした以前の研究では、5年間の平均SE屈折率変化が-2.21±1.87Dであることが特定され、近視の進行が年齢の若年化と関連していることが示されました28。 1～30歳を対象としたインドでの別の研究では、近視の進行に対する年齢の影響が示され、SEの年間変化が最も大きいのは6～10歳の小児で、次いで0～5歳、11～15歳であることが判明した29。 7 歳から 13 歳の小児を対象とした縦断的な多民族研究では、近視発症の最初の 1 年間の進行のピークは 7 歳で -0.58 D であり、近視発症年齢が増加するにつれて年間 SE 屈折率変化は減少しました 30。 したがって、日本人の学齢期の子供に関する我々の調査結果は、他の国での以前の調査結果と類似しています。
また、5歳から14歳の日本人の子供における近視の進行は男性よりも女性の方が早く、ベースライン時の年齢が5歳から8歳だった子供では性別による差がはるかに大きいことも判明した。 −3.00Dを超える5年平均SE変化は6歳、7歳、8歳の女子のみで観察されましたが、男子では観察されませんでした。 以前の研究でも、中国、シンガポール、米国では、学齢期の女性の近視進行が男性に比べて著しく速いことが示されています28,30,31,32,33。しかし、オーストラリアと英国での研究では、近視の進行がわずかに速いだけでした。学齢期の子供は男性より女性の方が多い34,35。 現在および以前の調査結果に基づいて、女性は学齢期に男性よりも早い近視移行を示すことが確認されました。 この急速な近視移行は、男性と女性の平均的なライフスタイルの違いに起因する可能性があり、女子は読書や宿題など、近くで見る作業に多くの時間を費やしており、これが近視の危険因子であると考えられています39、40。少年は屋外活動により多くの時間を費やしており、これが近視に対する予防因子であると考えられています40,41。 さらに、性ホルモンレベルにおける男性と女性の違いや、身長と体重の身体的構造の変化も、SEの屈折変化における性差の根底にある可能性があります42。
日本の学齢児童のデータをベースラインSEレベルごとに階層化分析した結果、ベースラインSEが+0.50から-6.50Dの範囲にある正視、軽度近視、軽度近視、中等度近視のグループは、5年間の近視がより大きいことが明らかになりました。ベースライン SE が + 0.75 D 以上、または - 6.75 D 以下の遠視、高度近視、および重度近視のグループよりも変化します。 以前の多くの研究では、学齢期の子供における近視の進行とベースラインSEとの関係が報告されています（補足表S3）。 たとえば、ファンら。 香港の 5 ～ 16 歳の小児では、ベースラインでの近視の度合いが高いことが、年間の近視進行の急峻さと関連していることを示しました 3。 ウォンら。 英国の17歳未満の小児では、軽度近視（-3.0D
現在の研究では、5年間の近視の変化は小児期にピークに達し、ベースラインのSE値に関係なく年齢とともに減少しました。 眼鏡矯正の最小値は一般に 0.25 D であるため、5 年間の SE 変化が -0.25 D を下回ると、臨床的な近視変化が停止したと定義されました。 我々は、15歳から45歳までの5年間の近視変化は女性よりも男性の方がわずかに大きく、男性では27歳（-0.217±0.006D）、女性では26歳（-）で臨床的近視変化が停止したことを発見した。 0.220 ± 0.005 D)。 これらの所見は、日本人では男性よりも女性の方が臨床的な近視の変化が早く終結することを示している。 しかし、参加者をSEレベルで階層化したところ、男性では30～34歳、女性では35～39歳以降、5年間の平均SE変化はすべてのSEレベルで-0.25Dを下回り、ベースラインのSEレベルが近視に影響を与えることが実証されました。成人でも変化しており、近視の進行が止まる年齢のベースラインSEによる違いを示唆しています。
5年間の平均SE変化は、日本人の男性と女性の両方で51歳で近視から遠視に移行しました。 SE 群のうち、+2.50 ～ +0.75 D および +2.75 D 以上の群では男女ともに遠視化が他の SE 群よりも早く、これらの群の 5 年間の SE 変化は 30 歳以上で遠視化した。 39年。 これらの所見は、遠視化が年齢とともに進行し、遠視眼ではより早く進行することを示しています。 これらの遠視傾向は、加齢に伴う調節能力の低下により、時間の経過とともに徐々に顕在化する遠視眼の潜在的な遠視に起因すると考えられます。 5年間のSE変化は71歳までは遠視への移行のままでしたが、72歳以降、変化は年齢とともに変化し、日本人では一部の眼がわずかな近視への移行を示しました。 中年以降の遠視の変化と老年期の近視の変化は、いくつかの民族グループで以前に報告されています（補足表S3）。 中国の高齢者集団におけるSE変化の5年間の追跡調査では、30～39歳の人の5年間平均SE変化は-0.21D、+0.14D、+0.40D、+0.08D、および-0.34Dであることが示された。 、それぞれ40〜49歳、50〜59歳、60〜69歳、70歳以上44。 米国の成人を対象とした10年間の追跡調査では、若い人は遠視になる傾向があるのに対し、高齢者は近視になる傾向があることが示されました（平均SE変化：43歳の場合、+ 0.48 D、+ 0.03 D、および-0.19 D）それぞれ –59 歳、60 ～ 69 歳、70 歳以上）45。 さらに、アフリカ系成人の9年間の追跡調査では、ベースライン時の40～49歳の年齢では遠視への変化（平均SE変化：+0.47D）、50歳以上の年齢では近視への変化が明らかになった（平均SE変化：50～59歳、60～69歳、70歳以上でそれぞれ−0.14D、−0.90D、−0.78D）46。 中年以降の SE 変化のメカニズムについては、加齢に伴う水晶体屈折力の低下が中年以降の遠視の要因として示唆されています 44。 対照的に、高齢者における近視の変化は、核白内障の進行と眼の構造の変化によって引き起こされると考えられています47、48、49。 本研究では、72 歳以降の SE の変化は個人の年齢によって異なりました。 白内障の影響とSEに対する眼の構造の変化を考慮すると47、48、49、高齢者におけるSEの変化傾向の違いは、高齢者の眼の状態の個人差に起因する可能性があり、単に患者数が少ないことだけが原因ではありません。より高い年齢層。
今回の研究の潜在的な弱点は、参加者全員が横浜の 1 つの眼科クリニックを訪れた眼科患者であったことです。 私たちの患者の年齢や病気の分布は一般人口の分布を反映していない可能性があるため、私たちの調査結果は日本の人口全体に一般化できない可能性があります。 しかし、東京の小中学生の近視有病率に関する最近の疫学研究の結果と比較すると50、今回の研究ではSEの分布は学童の間で同様であり、我々の研究コホートが日本の都市部の一般人口を反映している可能性があることを示している。
もう一つの弱点は、調節麻痺薬が参加者全員に使用されたわけではなく、屈折性遠視または弱視が疑われる子供にのみ使用されたことです。 調節麻痺性自己屈折は、能動調節の影響を避けるために、すべての小児において正確なSEを得るために重要です。 この弱点が私たちの研究の最も重大な限界です。 さらに、これらの分析では、屈折異常の家族歴や、屈折変化のリスクを伴う環境、ライフスタイル、遺伝的要因を共変量として考慮しませんでした。 さらに、今回の研究には、近視または遠視の進行に関連すると報告されているSE変化の評価に、眼軸長、角膜曲率半径、前房深さなどの眼の生体測定パラメータが含まれていませんでした51,52。 サンプルサイズが大きい（500,000 眼以上）ため、公衆衛生統計分析に対するこれらの制限の影響は軽減される可能性がありますが、これらの制限を克服して屈折変化を詳細に理解するには、次の点を考慮した集団ベースの多施設縦断的研究が必要です。全般的に調節麻痺を受けている個人における屈折変化のさまざまなリスクと相関因子。
結論として、日本人集団を対象としたこの研究では、近視の最大の変化は男性と女性の8歳で発生し、女性ではより急峻な変化が見られました。 臨床的近視は男性では 27 歳、女性では 26 歳で止まりました。 SEの屈折変化は、男性と女性の両方で51歳で近視から遠視に移行しました。 私たちの発見は、将来のSEの変化を予測するための有用な情報を提供する可能性があり、現在の研究で593,273の目から得られたデータに基づいて、ベースラインSE、ベースライン年齢、性別を変数として使用して、5年後のSE屈折変化を予測するためのアルゴリズムを構築しました。 (原稿準備中)。 将来の SE の変化を予測することで、特に学齢期の子供において、作業活動に費やす時間を減らすなど、近視の進行を防ぐための予防行動の取り入れを導くことができます。 私たちのデータとアルゴリズムが近視の悪化防止に貢献することが期待されます。
われわれは、2000年1月から2012年12月までに屈折異常または屈折異常の疑いで岡田眼科クリニック（横浜）を訪れた3～91歳の患者59万3,273眼の5年間のSE屈折変化を遡及的に調査した。参加者は全員日本人であり、横浜とその近郊に住んでいます。 角膜疾患のある人、眼科手術の病歴がある人、または1年以内に±5.0Dを超えるSE変化がある人は、屈折に干渉する可能性があるため除外されました。 近視の進行を防ぐための低用量アトロピン点眼薬、オルソケラトロジーレンズ、または二焦点または累進付加レンズによる治療歴のある人も除外されました。 年齢階層化の観点から、9歳以下の患者グループと60歳以上の患者グループを除き、患者は5年間隔でグループに分けられた（補足表S1）。 自動屈折計 (KR-3000; TOPCON、東京、日本) を使用して SE 屈折誤差を測定しました。 患者は8つのSEグループに分けられた：+2.75D以上、+2.50D～+0.75D、+0.50D～－0.50D、－0.75D～－2.50D、－2.75D～－4.50D、－4.75D～ −6.50D、−6.75D〜−8.50D、および−8.75D以下（補足表S1）。 この研究はヘルシンキ宣言の教義に従い、岡田眼科研究所の倫理委員会によって承認されました。 日本の厚生労働省が発行した臨床研究の倫理ガイドラインに従って、倫理委員会は、この研究の遡及的、観察的、および匿名の性質により、インフォームド・コンセントの必要性を放棄しました。
各患者のベースライン年齢から5年間の追跡調査までのSE屈折の変化を調査し、共分散分析（ANCOVA）を使用して、性別、ベースライン年齢、および/またはベースラインSEレベルによって分類された各カテゴリーの5年間の平均SE変化を分析しました。 )53. 各ベースライン年齢における 5 年間の平均 SE 変化を分析した場合、5 年間の SE 変化の調整平均レベルは、ベースライン SE を独立変数として ANCOVA から計算されました。 同様に、ベースライン年齢グループとベースラインSEレベルで層別化した5年間の平均SE変化を分析したとき、ベースライン年齢とベースラインSEを独立変数としてANCOVAを使用して5年間のSE変化の調整平均レベルを計算しました。 5年間の平均SE変化の有意性を評価するためのP値は、複数の検定に対するボンフェローニ補正を伴うANCOVAを使用して計算され、補正されたP<0.05が有意であるとみなされた。 男性と女性の間の 5 年間の平均 SE 変化の比較は、Welch の t 検定を使用して行われました。 参加者が 10 人未満のカテゴリーは統計分析から除外しました。 SE グループの年齢標準化有病率は、1985 年の日本人モデル集団 55 に基づいて、直接法 54 を使用して計算されました。 すべての分析は、SAS 統計ソフトウェア パッケージ (SAS Institute Inc.、米国ノースカロライナ州ケアリー) を使用して実施されました。
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研究参加者全員と、診断とデータ収集に携わった医療スタッフ全員に心から感謝します。 本研究は、日本学術振興会（JSPS）科学研究費補助金（課題番号 15K20272）の助成を受けて行われました。
横浜市立大学大学院医学系研究科眼科学教室（〒236-0004 神奈川県横浜市）
Masaki Takeuchi, Akira Meguro, Takahiro Yamane & Nobuhisa Mizuki
横浜市立大学大学院医学系研究科先進眼疾患医学分野（〒236-0004 神奈川県横浜市）
Masaki Takeuchi, Akira Meguro, Takahiro Yamane & Nobuhisa Mizuki
杏林大学医学部公衆衛生学教室、〒181-8611 東京都三鷹市
Masao Yoshida
横浜市立大学医学部医科学・循環器内科（〒236-0004 神奈川県横浜市）
Keisuke Yatsu
Minna no Naika Clinic Ningyocho-Suitengu, Chuo-ku, Tokyo, 103-0013, Japan
Keisuke Yatsu
Okada Eye Clinic, Yokohama, Kanagawa, 234-0054, Japan
Eiichi Okada
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MT、MY、EO、および NM が研究を設計しました。 MT、AM、MY、および EO がデータ収集に貢献しました。 MT、AM、MY、TY、KY の分析データ。 MT、AM、MY、TYが原稿を書きました。 著者全員が原稿をレビューしました。
目黒哲氏への対応。
MT、TY、KY、EO、および NM は、この原稿の結果を使用して開発された拡張技術に関連する特許 (WO2018003672) の発明者として記載されています。 AM と MY は競合する利害関係を宣言していません。
シュプリンガー ネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。
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転載と許可
竹内 正人、目黒 明、吉田 正 他大規模な日本人集団における5年間の屈折変化の縦断的分析。 Sci Rep 12、2879 (2022)。 https://doi.org/10.1038/s41598-022-06898-x
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受信日: 2021 年 7 月 7 日
受理日: 2022 年 2 月 8 日
公開日: 2022 年 2 月 21 日
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-06898-x
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