異常な休息

BMC 精神医学第 22 巻、記事番号: 742 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

島皮質の機能は、感情の処理と不安の調節における役割、および古典的な皮質-線条体-視床-皮質回路との広範な相互作用として、強迫性障害（OCD）の神経回路モデルでますます言及されるようになりました。ただし、OCD における島の静止状態の機能的接続パターンは不明のままです。したがって、我々は、OCD における島の特徴的な固有の接続性の変化と、それらの臨床的特徴との関連を調査することを目的としました。

我々は、85 人の薬物を使用していない OCD 患者と 85 人の年齢と性別が一致した健康な対照 (HC) から安静状態の機能的磁気共鳴画像データを取得しました。我々は、一般線形モデルを実行して、OCD グループと HC グループ間の両側島の全脳固有機能接続マップを比較しました。さらに、ピアソンまたはスピアマン相関分析を使用して、島の固有の機能的接続性の変化と臨床的特徴の間の関係をさらに調査しました。

HCと比較して、OCD患者は、両側の島と、下頭頂小葉および補足運動野に広がる両側の楔前回の間の固有の接続性の増加を示しました。内因性結合の減少は、HC被験者と比較してOCD患者の右島島と両側舌回の間でのみ認められ、これはOCDグループにおけるうつ病症状の重症度と負の相関があった。

今回の研究では、OCD患者における島本来の結合性の障害と、OCD患者のうつ病の重症度に関連する右島島と両側の舌回の結合不全を特定した。これらの所見は、OCDにおける島の関与に関する神経画像証拠を提供し、OCDの抑うつ症状における島の潜在的な役割を示唆している。

査読レポート

強迫性障害（OCD）は、反復的で望ましくない侵入的な思考、イメージ、衝動（強迫観念）への執着と、強迫観念に反応して実行せざるをえないと個人が感じる過剰に反復的な儀式的行動や精神的行為を特徴とする、重度の身体障害を伴う精神障害です。厳格なルールに従って、または完全性の感覚を達成するため（強制）[1、2]。不確実性に対する不耐性は、OCD の中心的な心理メカニズムとして認識されており、特に確認と反復の強迫に関連しています [3]。中国の一般人口の2.4%が罹患しており、罹患した個人、家族、社会全体に大きな健康経済的負担をもたらしています[4、5]。

古典的な前頭線条体回路に加えて、扁桃体、島、海馬などの辺縁系または感情処理領域、および古典回路との機能ネットワークが OCD の神経画像モデルに追加されています [6、7、8]。他の感情関連の脳領域と比較して、島皮質は嫌悪感または不快な感覚[9]、過度のリスク回避[10]、不確実性に対する不寛容[11、 OCD患者における12]。以前の研究では、OCDの感情処理の障害と感情制御の混乱が島の機能不全に関連していることが指摘されており、これは健常者と比較したOCD患者の感情課題や感情誘発パラダイム中の島の過剰活性化によって確認されている[13]。、14]。 OCD患者からのfMRI研究の別のメタ分析では、感情処理中のこの種の島皮質の過剰活性化は、不安が強いか気分の併存疾患があるOCD患者でより顕著であることが示されました[15]。さらに、最近の研究では、Fridgeirsson ら。 [16]は、OCD患者の脳深部刺激（DBS）後の脳の機能ネットワークの変化を調査し、DBS後のOCDの気分および不安症状の改善が、扁桃体と島の機能的接続の低下と関連していることを発見しました。 OCDのメカニズムにおける島皮の役割を介入の観点から初めて解明した。

神経画像研究に関しては、これまでの研究で、OCD患者における島の構造と局所機能の特徴的な変化の増加が明らかになっている[17、18]。しかし、OCD患者における島の全脳固有の機能的接続に特に焦点を当てた研究は比較的少ない。安静状態の機能的接続性分析は、安静状態における空間的に分布した脳領域間の自発的血液酸素化レベル依存性 (BOLD) 信号の時間的相関を描写するための基本的な方法であり、その相対的な特性により、多くの精神疾患または精神疾患に広く使用されています。信頼性と再現性のある性質 [19]。私たちの主な目的は、この精神障害の病態生理学における島膜の重要な役割に従って、OCDにおける島膜の特定の固有の機能的接続パターンを調査することであったことを考慮して、シードベースの安静状態の機能的接続法を実行することにしました。この研究は、特定のアプリオリ領域の脳全体の固有の接続性をテストするための、ターゲットを絞った方法です [20]。近年、OCD患者における島本来の機能的接続性に関するいくつかの研究では、一貫性のない結果が得られました[21、22、23、24、25]。しかし、これまでの研究には、サンプルサイズが比較的小さく、多かれ少なかれ薬物療法や併存疾患の交絡影響を受けやすいなど、いくつかの欠点がありました。

したがって、今回の研究の目的は、投薬と併存疾患の交絡効果を排除するために、併存疾患のない薬物治療を受けていない患者の比較的大規模なサンプルを集めることにより、島皮質の全脳固有接続パターンの変化を識別することであった。 OCD患者の島に関するこれまでの機能的神経画像診断結果に基づいて、OCD患者では健常対照者と比較して島の固有の機能的結合パターンが上昇しており、異常な神経画像特徴と臨床情報、特に気分関連の指標。

私たちは、四川大学の中国西部病院メンタルヘルスセンターから、投薬を受けていない、併発疾患のない OCD 患者 85 人を募集しました。 2 人の経験豊富な精神科医が、第 1 軸精神障害の診断と統計マニュアル、第 4 版 (DSM-IV) の構造化臨床面接 (SCID-I) に基づいて OCD 患者を診断しました。参加基準は次のとおりです。 [1] 年齢が 18 歳から 60 歳まで。 [2] OCD の DSM-IV 基準を満たしている。 [3] エディンバラ利き手目録の決定によると右利き。 [4]投薬歴がない、または画像データを取得する前に治療から少なくとも4週間の休薬期間があった。除外基準は次のとおりです。 [1] 他の DSM-IV 軸 I の診断または神経疾患の存在。 [2] 心血管疾患、代謝障害、またはその他の主要な身体疾患の病歴。 [3] 薬物乱用または依存。 [4] 妊娠。 [5] MRI スキャンに対する禁忌。

これら 85 人の OCD 患者のうち、71 人の患者は投薬歴がありませんでした。他の14人の患者はOCDの治療薬を受けていた（4人は塩酸クロミプラミン、3人はパロキセチン塩酸塩、3人はフルオキセチン塩酸塩、3人はセルトラリン、1人は塩酸クロミプラミン、塩酸パロキセチンを含む3種類の薬剤を服用していた）およびフマル酸クエチアピン）、全員が MR スキャン前の少なくとも 4 週間は投薬を受けていませんでした。 Yale-Brown Obsession-Compulsive Scale (Y-BOCS) [26] は、OCD 症状の重症度を評価するために使用されました。うつ病と不安症状は、それぞれ 17 項目のハミルトンうつ病評価スケール (HAMD) [27] と 14 項目のハミルトン不安評価スケール (HAMA) [28] によって測定されました。

さらに、ポスター広告を通じて、同じ社会人口学的環境に属する年齢と性別が一致した85人の健康対照者（HC）を登録し、SCID非患者版で検査した。 HC被験者とその一等親族には、神経障害や精神障害の病歴や現在の症状はなかった。

この研究は四川大学西中国病院の倫理委員会によって承認されており、研究はヘルシンキ宣言に従って行われています。各参加者は、プロトコールを完全に説明した後、この研究を実施するために書面によるインフォームドコンセントを提供しました。

すべての参加者は、8 チャネルのフェーズドアレイヘッドコイルを備えた 3.0 テスラ GE Signa EXCITE スキャナーを使用してスキャンされました。各被験者は、柔らかい耳栓とフォームパッドを装着したコイル内に快適に配置され、目を閉じ、動かずに、特定の話題を考えないよう指示されました。

各個人について、次のパラメータを使用したグラジエントエコーエコープラナーイメージング (GRE-EPI) シーケンスを使用して、全脳の安静状態の機能的磁気共鳴イメージング (rs-fMRI) データを取得しました [29]: 30 のアキシャルスライスとボリューム各実行 = 200、スライス厚 = 5.0 mm、スライスギャップなし、繰り返し時間 (TR) = 2000 ms、エコー時間 (TE) = 30 ms、フリップ角 = 90°、位相エンコード方向は前から後、マトリックスサイズ = 64 × 64、ボクセルサイズ = 3.75 × 3.75 × 5 mm3、視野 (FOV) = 240 × 240 mm2。今回の研究における rs-fMRI スキャンではフィールドマップは使用されませんでした。 GRE-EPI 画像の総取得時間は約 6.67 分 (400 秒) でした。さらに、高解像度の T1 強調 3D 解剖学的画像が、次のパラメーターを使用して取得されました。連続した冠状スライス = 156。スライス厚さ = 1.0 mm。 TR = 8.5 ミリ秒。 TE = 3.4 ミリ秒。フリップ角 = 12°; マトリックスサイズ = 256 × 256、ボクセルサイズ = 0.94 × 0.94 × 1 mm3、視野 (FOV) = 240 × 240 mm2。

rs-fMRI データの前処理は、脳画像処理ツールキット (DPABI、バージョン 6.0、http://rfmri.org/dpabi) によって行われました [30]。各参加者について、信号の平衡とスキャン環境への適応を考慮して、最初の 10 時点は破棄されました。残りの画像は、スライス間の取得時間間隔とボリューム間の頭部の動きについて補正されました。頭部の動きを制御するために、以前の研究 [31、32] で提案された平均フレーム方向変位 (FD) アプローチを使用して動き補正戦略を実行しました。これは、6 つの頭部を含む高レベルの Friston-24 パラメーターモデル [33] です。モーションパラメータ、6 つのヘッドモーションパラメータの前の時点、および対応する 12 個の四角形アイテム。平均 FD 値は、各被験者の再調整ステップから得られた 3 つの並進パラメータと 3 つの回転パラメータを使用して、スキャン間の並進および回転変位から計算されました。参加者は、rs-fMRI 画像が空間移動が 1.5 mm 未満、任意の方向の回転が 1.5 度未満、平均 FD 値が 0.2 mm 未満の基準を満たした場合にのみ含まれました。頭の動きの修正と品質管理の後、OCD グループまたは HC グループのいずれからも参加者が除外されませんでした。次に、これらの画像は標準のモントリオール神経研究所 (MNI) 空間に空間的に正規化され、個々の T1 画像の統合セグメンテーションを使用して各ボクセルが 3 × 3 × 3 mm3 にリサンプリングされました [34]。処理された画像は、6 mm の半値全幅 (FWHM) ガウスカーネルで平滑化されました。さらに、非ニューロンの BOLD 変動の影響を軽減するために、頭部運動パラメーター、白質、脳脊髄液 (CSF) 信号を退行させました。最後に、時間的バンドパスフィルター (0.01 ～ 0.08 Hz) を利用して、高周波の生理的ノイズと超低周波のドリフトの影響を軽減しました。

OCD群とHC群の間で、島皮質と脳全体のボクセルとの異常な安静状態の機能的接続を調査する。 AAL アトラスを使用して、両側島を関心のあるシード領域 (ROI) として選択しました (図 1)。

解剖学的自動ラベリング (AAL) アトラスにおける半球ごとの島のシード領域

シードベースの静止状態機能接続解析は、静止状態 fMRI データ解析ツールキットソフトウェアパッケージ (RESTplus、バージョン 1.24、http://resting-fmri.sourceforge.net.sourceforge.net) を使用して実行されました。まず、各シード内のすべてのボクセルにわたって平均化された地域時系列が抽出されました。次に、シード参照と脳全体の間で時系列のピアソン相関分析がボクセル単位で実行され、参加者全員の各シード領域の固有の機能接続マップが得られました。最後に、さらなるグループレベルの分析のために被験者全体の平均を取る前に、Fisher の r-to-z 変換を使用して被験者レベルの相関マップに z スコアを付けました。

一般線形モデル (GLM) を実行して、SPM12 の共変量として年齢、性別、頭部の動きを使用して、OCD 群と HC 群間の島の異なる静止状態の機能的接続パターンを特定しました (https://www.fil. ion.ucl.ac.uk/spm/)。機能的接続性のグループ間比較のため、有意性閾値はボクセルレベルで P < 0.005 (未補正) に設定され、クラスターレベルでは家族ワイズ誤差 (FWE) 補正 P < 0.025 (0.05/2) に設定されました [35, 36]。マップは、左右の島の 2 つのシード ROI を使用して別々に実行されました。さらに、島の機能的結合に対する以前の薬物曝露の考えられる影響を調査するために、以前の投薬歴のある14人の患者を除外し、同じ方法を使用して投薬歴のないOCD患者とHCグループの間の二次グループ比較を実行しました。。さらに、社会人口統計および臨床データの統計分析は、SPSS 24 (SPSS, Inc.、イリノイ州シカゴ) を使用して実行されました。 2 つのグループ間の社会人口統計データのグループ差を比較する場合、連続変数には 2 サンプル t 検定を使用し、カテゴリ変数にはカイ二乗検定を使用しました (P < 0.05)。

病気の期間、発症年齢、Y-BOCS（強迫観念と強迫の下位尺度を含む）によって測定された症状の重症度、およびHAMDおよびHAMAスコアとの有意な群差を示す領域から抽出された固有の機能的接続強度の探索的相関分析OCDグループでは、島のrsFC異常が臨床的特徴と相関しているかどうかを判断するために実施されました。コルモゴロフ・スミルノバ正規分布検定を含む線形相関条件検定の後、正規分布と線形条件を満たす変数についてはピアソン相関を使用し、条件を満たさない変数についてはスピアマン相関を使用しました。この相関分析における多重比較では、FDR q 値 < 0.05 が統計的に有意であるとみなされました。 (P < 0.05、FDR で補正)。

OCD グループと HC グループの社会人口学的特徴と臨床的特徴を表 1 に示します。年齢 (t = 0.670、P = 0.504)、性別 (χ2=-0.156、P = 0.876)、または頭部の動き (t = 0.670、P = 0.876) には有意差はありませんでした。 =-1.407、P = 0.161) 2 つのグループ間。

OCD群とHC群間の種子ベースの静止状態の島皮質の機能的接続性を比較する2サンプルt検定分析、および臨床的特徴との探索的相関分析の結果は次のとおりでした（図2、表2）。

(A)。 OCD グループと HC グループの間の島を含む固有 FC の顕著なグループ特異的領域。固有 FC が増加した領域は赤色で示され、固有 FC が減少した領域は青色で示されます。 (B) バイオリンプロットは、OCD および HC グループの各重要な領域を持つ島の固有 FC を表します。 (*PFWE 補正 < 0.05、** PFWE 補正 < 0.01) (略語: PCUN: 楔前部、SMA: 補足運動野、LING: 舌回、rsFC: 安静時機能的接続、OCD: 強迫性障害、HC : 健全なコントロール; FWE: 家族ごとのエラー。)

HC グループと比較して、OCD 患者は、左島皮質の固有の機能的接続性が有意に増加しており、下頭頂小葉まで広がる両側楔前回を含む大きなクラスターを示しました。さらに、OCD患者では、HCと比較して、左島皮質と右補足運動野の固有の機能的結合が有意に強化されていることも発見した。

OCD患者では、右島皮質と両側の楔前部/下頭頂小葉および補足運動野との間の正の安静状態の機能的接続の有意な増加が観察されました。さらに、OCD患者は、HCと比較して、右島島と両側舌回の固有の機能的接続性が有意に低下していました。

以前の投薬歴のある14人のOCD患者を除外した後、投薬歴のないOCD患者（N = 71）とHC被験者（N = 85）の間のグループ比較の結果は、OCD患者グループ全体からの主要な結果と同様でした（補足図S1)。

相関分析により、OCD患者は右島島と両側舌回の固有の機能的接続性の低下とHAMDスコアの増加との間に相関傾向があることを明らかにしました（r=-0.219、P=0.044、未補正）（図3）。

OCD群における右島島と両側舌回の平均FC値と臨床変数の相関解析結果。 HAMD-17 のスコアが高いほど (P = 0.044、r=-0.219)、右島島および両側舌回の固有 rsFC が低いことと相関していました。線を囲む影付きの領域は 95% 信頼区間を表します。 (略語: OCD: 強迫性障害; HAMD-17: 17 項目のハミルトンうつ病評価スケール; rsFC: 安静状態の機能的接続性。)

現在の研究では、シードベースの休止状態の機能的接続法を使用して、OCDにおける固有の島の機能的接続性変化の明確なパターンを明らかにしました。この研究では 2 つの主な発見がありました。まず、HC グループと比較して、OCD 患者は、下頭頂小葉まで伸びる両側楔前回を含む大きなクラスターを持つ両側島と別のクラスター補足運動野の間の固有の機能的接続性が大幅に増加したことを示しました。 OCD患者では、HCと比較して、右島皮質と両側舌回の間でのみ固有の機能的結合性の有意な低下が見られ、これはOCD群ではYBCOSスコアではなくHAMDスコアと負の相関があった。我々の発見は、OCD患者における異常な島島固有の結合性の関与を示し、さらに重要なことに、島島の結合不全はOCDにおける強迫観念や強制的な症状ではなく、抑うつ症状に関連している可能性があることを示した。

HC グループと比較して、OCD 患者は両側の島と下頭頂小葉に広がる両側の楔前部の間の固有の機能的接続の増加を示しました。楔前部と下頭頂小葉はどちらも、自己参照情報を統合および処理するためのデフォルトモードネットワークの重要なコア領域です [37、38]。 OCD の症状は主に外部刺激ではなく、内部の侵入的思考やイメージによって引き起こされるため [39]、OCD 患者は安静時に DMN を非活性化することが困難であると報告されている [40]。さらに、静的な自発的脳活動に関する以前の研究でも、島と楔前部における低周波変動 (ALFF) の振幅の増加が明らかになりました [41]。 OCD患者における島と楔前部または下頭頂小葉の間のより優れた固有の接続性がいくつかのfMRI研究で報告されており[25、42、43]、これは我々の結果と一致していた。

OCD患者は、HC患者と比較して、両側島皮質と補足運動野の固有の接続性が強化されていることが実証されました。補足運動野は、強制的または強迫的行動の不十分な抑制制御に関連している可能性があり、先行研究によれば、OCD患者では活動亢進していることがわかっている[44、45]。以前の構造研究で、研究者らはOCD患者の前補足運動野と右前島の皮質が厚いことを発見した[46]。さらに、以前のいくつかのタスクfMRI研究では、OCD患者は健常者よりも抑制性制御反応時間が長く、抑制性制御エラーが多く、エラー処理中に補足運動野、前補足運動野、前島/前頭鰓蓋が過剰活性化していることが実証された。これは、抑制制御課題中の前島/前頭蓋および補足運動野領域の非活性化として、OCDにおける抑制制御パフォーマンス障害の根底にある神経画像メカニズムである可能性がある[47、48]。以前の発見と組み合わせると、島とSMAのより高い固有の機能的接続性という我々の結果は、OCD関連行動に対する抑制制御の欠陥と推測的に関連している可能性があります。しかし、大規模な患者サンプルを含むOCDコンソーシアムによって実施された最近の研究では、島とSMAの間の接続低下が報告されています[49]。私たちの発見とのこの矛盾は、サンプルの特性の違いによるものである可能性があります。 OCDコンソーシアムは、さまざまな研究機関から独立したサンプルを収集して大規模な分析を実施しましたが、対象となった患者の臨床的特徴は、年齢層、投薬治療、さまざまな症状の重症度などさまざまでした。対照的に、私たちの研究の参加者は、比較的軽度のOCD症状（YBOCS = 21.54 < = 25）を持つ、併存疾患がなく投薬を受けていない成人患者であったため、今回の結果は、そのようなOCD患者の病態生理の根底にある機能的な脳メカニズムを表している可能性があります。

OCD患者では、HCと比較して、右島島と両側舌回の固有の接続性の大幅な低下が観察されました。舌回は視覚皮質領域に位置し、視覚刺激中の感情的知覚と複雑な視覚情報のさらなる処理に寄与している可能性があります[50、51]。 OCD は、認知および行動の抑制制御の欠損に加えて、視覚処理障害と関連していることも認識されており [52]、これは舌回の異常に関連している可能性があります。舌回の皮質の薄化や表面積の減少など、舌回の脳構造の変化がいくつかの研究で報告されている[53、54]。別の形態学的メタ分析により、舌回および運動領域における灰白質の体積変化は、統合失調症および自閉症スペクトラム障害よりもOCDに特異的であることが明らかになった[55]。以前のrs-fMRI研究では、研究者らは舌回の中心度が低いことを観察し[56、57]、OCD患者のALFF値は島皮質では増加しているが、舌回では減少していることが判明した。症状の重症度 [41、58]。これらの異常な局所活動パターンは、認知療法を通じて対処することで正常化できる可能性があります [59]。

興味深いことに、OCDグループでは、右島島と舌回の固有の接続性の低下と、OCD関連症状ではなくうつ病症状の重症度の増加との間に相関傾向があることも観察されました。以前の研究では、うつ病を併発するOCD患者の島容積の減少が報告されており[60]、舌回の活動により、多感情分析中にOCD患者と対照者を区別できる可能性がある[61]。この発見は、今後の研究において、OCDの抑うつ症状における島膜と舌回の役割を無視すべきではないことを示唆しました。ただし、OCD グループにおける右島舌回結合性と抑うつ症状の関連性は、多重比較補正を適用しても存続しなかったため、慎重に解釈する必要があります。

現在の研究には、結果の解釈において考慮に値するいくつかの特徴があります。第一に、私たちの研究は横断的なデザインであり、OCD患者の島の結合パターンの長期的な変化と治療前後の効果を調査することができませんでした。将来的には、ベースライン時およびOCDの一次治療後の同じROIの機能的接続性を調査し、薬理学的および行動的治療におけるこれらの領域の関与を検証するために縦断的研究を実行する必要がある。第二に、我々の現在の結果は単一の研究から得られたものであり、我々の発見を再現し検証するには、併存疾患のない、またはうつ病性障害に限定された併存疾患のない非投薬のOCDサンプルを対象とした今後の研究が必要である。第三に、島島の固有の接続性の変化と臨床的特徴との間の相関関係は、多重比較のための FDR 補正に耐えられなかったため、慎重に扱う必要があります。これらの結果は、OCD における抑うつ症状が島の接続不全と関連する傾向があるという貴重な洞察を提供しており、今後の研究の指針となる可能性があることに注意してください。最後に、この研究では島領域全体をシードとして使用しました。しかし、いくつかの研究は、異なる島の小領域の異なる機能を示唆している[62]。将来の研究では、研究を拡張するために、よりきめの細かい島状サブフィールドの固有の接続パターンを OCD でさらに調査する必要があります。

シードベースの安静状態接続アプローチを使用して、我々の現在の研究は、健康な対照と比較したOCD患者の島皮の内在的接続パターンの変化を特定した。われわれは、主に両側楔前回と補足運動野に位置する島固有の機能的結合が増加し、右島と両側舌回の間のみ固有の結合が減少しており、これがOCD患者のうつ症状の重症度と関連していることを発見した。私たちの発見は、OCDにおける島の病態生理学的役割についての神経画像学的証拠を提供し、OCD患者における抑うつ症状に焦点を当てた将来の研究がこの点で島の役割を考慮する必要があることを示唆しています。

現在の研究で使用および分析されたデータセットは、合理的な要求に応じて責任著者から入手できます。

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著者らは、この研究に協力してくれたすべての参加者に感謝したいと思います。

この研究は、四川大学西中国病院の 1.3.5 卓越した分野のプロジェクト (助成金番号 ZYJC21041)、中国医学アカデミーの臨床およびトランスレーショナル研究基金 (助成金番号 2021-I2M-C&T-) からの助成金によって支援されました。 B-097) および中国国家重点研究開発プログラム (助成金番号 2022YFF1202400)。

Zilin Zhou と Bin Li はこの研究に等しく貢献しました。

華西 MR 研究センター (HMRRC)、四川省機能分子イメージング主要研究所、四川大学西中国病院放射線科、No.37 Guo Xue Xiang、610041、成都、中国

Zilin Zhou、Hailong Li、Lingxiao Cao、Suming Zhang、Yingxue Gao、Lianqing Zhang、Xiaoqi Huang、Qiyong Gong

中国成都市、四川大学西中国病院精神科

ビン・リー＆ジャン・ジアシン

メンタルヘルスセンターおよび精神医学研究所、四川大学西中国病院、610041、成都、中国

邱長健

中国医学科学院精神放射線研究ユニット (2018RU011)、四川大学西中国病院、成都、中国

Xiaoqi Huang & Qiyong Gong

疾患関連分子ネットワークのフロンティア科学センター、四川大学西中国病院、成都市、中国

ファン・シャオチー

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ZZ と BL が研究を考案し、設計しました。 CQ、XH、QG が研究の実施を監督しました。 BL、JJ、HL はデータ取得を担当します。 ZZ、HL、LC は神経画像データと臨床データを分析しました。 SZ と YG は統計分析を実行しました。 ZZ、BL、XH が関連文献の検索を支援しました。 ZZ と BL が最初の原稿を作成し、HL、LZ、CQ、XH が原稿をレビューして修正しました。著者全員が最終原稿を読んで承認しました。

Changjian Qiu または Xiaoqi Huang への対応。

適用できない。

著者は、この作品に関して利益相反がないことを宣言します。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

Zhou、Z.、Li、B.、Jiang、J. 他。薬物治療を受けていない強迫性障害患者における安静時の島の機能的接続の異常。 BMC 精神医学 22、742 (2022)。 https://doi.org/10.1186/s12888-022-04341-z

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受信日: 2022 年 9 月 1 日

改訂日: 2022 年 10 月 13 日

受理日: 2022 年 10 月 26 日

公開日: 2022 年 11 月 29 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-022-04341-z

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